ترجمة لمقالة التداخلات بين الادوية والاعشاب الطبية
التداخلات بين الادوية والاعشاب الطبية
ان استعمال الاعشاب لعلاج الامراض قديم قدم الانسان نفسه وقد برهن العلم –بمرور الزمن- على ان عدداً كبيراً من ادوية الاعشاب لها تأثير وفعالية خاصة لمرض ما سواء بعد استخلاص مركباتها او خلاصتها واستعملت ولازالت تستعمل لتلك الامراض في علم الطب التقليدي امثلة ذلك كثيرة منها: الاتروبين, كيومارين, كيوراري, امذرين, ديجتاليس, اركوت, روّلفيا, سنّا, فنيبلاستين, فنيكرسنين.
ولكن الاعشاب الطبية الاخرى وهي كثيرة جدا لها تأثيرات اخرى غير التي تعطي لاجلها.
طب الاعشاب يزداد استعماله من قبل الافراد عامة في كل المجتمعات باطراد وهم يستعملوه كدواء اساسي او مساعد للادوية التقليدية. وبالطبع فإن طب الاعشاب له اهمية خاصة لدى الصيادلة والاطباء والمهتمين بالصحة العامة… فالصيدلي يتوجب عليه ان يكون قادراً على فتح الثقة للمريض بكون الدواء الموصوف له ضروري لشفائه وبنفس الوقت ليس فيه مخاطر عليه… فان كان عشبياً فعليه –اي الصيدلي- ان يكون واثقاً وبصورة اكيدة بسلامة وفعالية وخاصية هذا الدواء… وكذلك الطبيب فانه يحتاج الى معرفة صلاحية او ملائمة الاعشاب الطبية التي يصفها كدواء طبي للمريض…..حيث ان الاعتقاد العام لدى الاطباء بان المستحضرات العشبية الطبية هي مركبات غير ضارة وهذا خطأ…. لان قسماً منها على الاقل قد يؤدي الى مخاطر جسيمة, مثال ذلك البودوفين Podophyllin له تأثير سمي على الجهاز العصبي وقد يؤدي الى تشوهات جنينية. مادة السفروك Teratogenic الموجودة في شجرة Sassafras root bark وهي شجرة امريكية يعمل منها شاي اعشاب وجد ان له مفعول سمي للكبد ويؤدي الى السرطنة Carcinogenic مادة الـ Senecio المادة الفعالة في Bush-tea قد يؤدي تناولها الى ضرر خلايا الكبد وانسداد اوردته وظهور مرض تناذر جباري Chiari Syndrome
وهنا عندنا –وفي هذا الوقت العصيب بالذات- فقد ازداد استعمال الاعشاب الطبية بصورة كبيرة ولا اقول رهيبة قسم قليل يطرح في الصيدليات على اسس علمية رصينة من قبل وباشراف مركز طب الاعشاب بوزارة الصحة ولكن الكثير الكثير بواسطة العشابين والتي توصف وتعطي لمئات او الاف الاشخاص والمرضى بدون ان يكون هنالك رقابة جدية او معلومات عما يمكن ان يحدث لهؤلاء المرضى ولاشك ان هذا الامر ينطبق على كافة المجتمعات بضمنها الدول المتقدمة والتي تحاول ان تجد من انتشار استعمال الاعشاب الطبية بطريقة عشوائية…حيث ثم نشر كتاب طب الاعشاب في المملكة المتحدة مؤخراً يحتوي على 141 عشبة طبية اعتمدت من قبل الجهات الرسمية المعنية وطرحت الى الصيدليات كأدوية… إلا اننا نعلم ان الامر يحتاج الى وقت طويل وطويل جداً لاعتماد قائمة طويلة من الاعشاب الطبية لدراستها بصورة علمية…. فهنالك اكثر من 1700 مفردة دواء معظمها عشبي وبناتية الاصل مذكورة في كتاب تذكرة الانطاكي لمؤلفها داؤد بن عمر الانطاكي المولود في عام 950هـ بانطاكيه.
وقد سبقه العديد, العديد من حكماء عصر النهضة العربية الاسلامية خلال القرنين الرابع والخامس الهجري حيث كانوا سباقين الى تسجيل ملاحظاتهم السريرية في كتبهم… ومن هذه الملاحظات كيفية وصف الادوية وكانوا يناقشون بدقة كل دواء وجرعته ووقت اعطائه. ولا شك ان تلك الملاحظات شملت الاعراض والعلامات التي تحدث للمريض إبان اخذه للدواء… ويبدو لي ان معظم هذه الاعراض والعلامات حدثت نتيجة فعالية وتداخل فعالية هذه الادوية وخاصة المركبة منها.
ولننظر ماذا قال احد عمالقة الطب آنذاك وهو يحي بن عيسى بن علي بن جزله البغدادي المتوفي سنة 473هـ في بغداد والذي كان لديه اطلاع واسع بالادوية المفردة والاعشاب والنباتات الطبية بدلالة كتابه الموسوم (منهاج البيان) وصاحب كتاب (تقويم الابدان في تدبير الانسان) الذي يقول فيه:
“…..اذا امكن ان يدبر المريض بالغذاء فلا تدبر بالدواء وان امكن ان يداوي بدواء خفيف.. فلا يتعداه الى دواء قوي وان كفى في مداواته بالدواء المفرد… فلا يعطى الدواء المركب, واذا كان الغرض ازالة المرض..ماذا بالاسهال فلا معنى ليكلف الاصعب ولا ينبغي ان تستعمل الادوية الغريبة ما لم تصح تجربتها ويغلب على الظن منفعتها.
ولا يعتمد على ما جربته النساء واشباه النساء فربما وافق طبعاً وخالف آخر….”
اذن فقد كان ديدن اطباء ذلك العصر ان يصلوا بالتجربة والملاحظة الدقيقة الى توخي السلامة للمريض من التأثيرات غير المطلوبة او الاعراض التي تنجم عن التداخل الدوائي.
تلك كانت مقدمة لابد منها….لكي نعلم ان الاعشاب الطبية هي مركبات كيمياوية طبيعية… فان اخترت مع الادوية التقليدية فلا بد ان يحدث تداخل في تأثيراتها اسوة بتداخل تأثير الادوية التقليدية بعضها ببعض.
ولو اردنا فعلاً ان نعلم عن هذه التداخلات لاي عشبة طبية لكان علينا ان نعرف كل شيء عنها كما في كتاب (طب الاعشاب) المار ذكره والجداول التالية تنوه باختصار شديد.
القصد مما اردت توضيحه:
1- لو اخذت الاعشاب الطبية الملينة التالية:
Aloe الصبر
Cascara الكسكارا
Horehound الفراسيون
Plantain لسان الحمل
Rhubarb الراوند
أ- مع ادوية القرحة المعوية او مضادات حموضة المعدة لاصاب المريض انتكاس في اعراض المرض.
ب- مع الادوية الملينة لأُصيب باسهال شديد مع مضاعفات صحية.
2- ولو اخذت الاعشاب الطبية – المؤثرة على القلب- التالية:
Broom وزال
Calamus عرق اكر
Fenugreek حلبة
Figwort خنازيرية
Fumitory شاهترج
Ginger زنجبيل
Parsley بقدونس
Howthorn زعرور بري
أ- مع ادوية منشطة للقلب Cardiac Glycosides لأصيب المريض بزيادة فعاليتها مع مضاعفات خطيرة.
ب- مع ادوية ضد لانسقية القلب Arrhythmia لتوقف تأثيرها ولم يتحسن المريض.
ج- مع ادوية مرخيات العضلات –مزيلة الاستقطاب- Depolarising muscle relaxants لادى ذلك اصابة المريض بلا نسقيه القلب
3- ولو اخذت الاعشاب الطبية (المدررة) التالية:
Artichoke خرشوف
Broom وزال
Burdock ارقيطون
Celery كرفس
Flder بلسان
Juniper عرعر
أ- مع ادوية مدررة لحصل زيادة كبيرة بالادرار مع هبوط نسبة البوتاسيوم بالبلازما.
ب- مع ادوية ضد لانسقية القلب لازال تأثيرها وحصل هبوط نسبة البوتاسيوم بالبلازما.
جـ- مع ادوية مخفضات الضغط الدموي لسبب زيادة في فعاليتها.
ء – مع ادوية ضد الذهان Psychotic لادى الى زيادة في تأثير الليثويوم مع تسمم به.
هـ- مع ادوية المهدئات لادى الى زيادة خطورة التسمم بها.
و- مع ادوية ضد داء السكر Anti-diabetes لادى الى تضادها.
ز- مع الكورتيزونات Cortisones لادى الى زيادة فقدان البوتاسيوم من الجسم.
4- ولو اخذت الاعشاب الطبية (المخفضة لضغط الدم) التالية:
Agrimony غافت
Asafetida حلتيت
Avens حشيشة الملاك
Fenugreek عرق اكر
Fucus طحلب اسمر
Fumitory شاهترج
Garlic ثوم
Ginger زنجبيل
Hawthorn زعرور بري
Horse Radish فجل حار
Horehound فراسيون
Nettle قراص
Parsley بقدونس
Wild Carrot جزر بري
Yarrow صفصاف
أ- مع ادوية مدررة
Diuretics لادى الى انخفاض ضعط الدم وصعوبة التغلب على البول ب- مع مخفضات الضغط لادى الى تقوية فعاليتها. ج- مع مثيلات السمبثاوي Sympathomimetics لادى الى تضادهما ء- مع ادوية التخدير العمومي لادى الى زيادة تأثير انخفاض ضغط الدم.
5- ولو اخذت الاعشاب الطبية (المسببة لارتفاع ضغط الدم) التالية:
Capiscum فلفل
Ginger زنجبيل
Vervain ناردين
Broom وزال
Coltsfoot حشيشة السعال
أ- مع مخفضات الضغط Antihypertensive drugs لادى ذلك الى تضادهما.
ب- مع مثيلات السمبثاوي Sympathomimetics لادى الى زيادة في فرط الضغط.
6- ولو اخذت الاعشاب الطبية (المؤثرة على تخثر الدم) التالية:
Alfalfa فصفصة
Angelica حشيشة الملاك
Aniseed بزر اليانسون
Asafetida حلتيت
Celery كرفس
Chamomile بابونج
Clove قرنفل
Fenugreek حلبة
Fucus طحلب اسمر
Ginge زنجبيل
Horseradish فجل حار
Willow صفصاف
أ- مع ادوية ضد التخثر Anti-coagulants drugs لادى الى زيادة فعاليتها اي حصول نزف.
ب- مع دواء Probenecid (دواء ضد امراض الجهاز الحركي), لادى الى تأثير مضاد.
ج- مع دواء Acetozolamine (دواء للعين) لادى الى زيادة فعالية مع تأثير فعالية مع تأثير سمي.
7- ولو اخذت الاعشاب الطبية (المؤثرة على نسبة الدهونات بالدم) التالية:
Alfalfa فصفصة
Artichoke خرشوف
Fenugreek حلبة
Garlic ثوم
Plantain لسان الحمل
Tansy حشيشة الشفاء
أ- مع ادوية تقلل الدهنيات بالدم لسبب زيادة في تأثيرها.
ب- مع ادوية ضد داء السكر لسبب انخفاض شديد في نسبة السكر بالدم.
8- ولو اخذت الاعشاب الطبية (المهدئة للجهاز العصبي)
Anti-psychotic التالية:
Calamus عرق اكر
Celery كرافس
Chamomile بابونج
Couchgrass نجيل
Elcampane قسط شامي
Nettle قراص
Sage قصعين
Valerian ناردين
Wild Carrot جزر بري
أ- مع ادوية ضد الحساسية يؤدي الى زيادة فعاليتها.
ب- مع ادوية منومة وضد القلق يؤدي الى زيادة فعاليتها.
جـ – مع ادوية الذهان يؤدي الى زيادة تأثير السكن.
9- ولو اخذت الاعشاب الطبية (المخفضة لنسبة السكر بالدم) التالية:
Alfalfa فصفصة
Aloe صبر
Burdock ارقيطون
Celery كرفس
Eucalyptus يوكالبتوس
Fenugreek حلبة
Garlic ثوم
Ginger زنجبيل
Juniper عرعر
Marshmallow خطمي
Myrrh مر
Nettle قراص
أ- مع ادوية ضد دار السكر يؤدي الى زيادة فعاليتها.
10- ولو اخذت الاعشاب الطبية التي (تسبب زيادة في نسبة السكر بالدم) التالية:
Elecampane قسط شامي
Figwort الخنازيرية
أ- مع ادوية ضد داء السكر لادى الى تقليل فعاليتها.
11- ولو اخذت الاعشاب التي (لها تأثير هرموني) التالية:
Alfalfa فصفصة
Aniseed بزر يانسون
Fucus طحلب اسمر
Hors Radish فجل حار
Wild Carrot جزر بري
Vervain رعي الحمام
أ- مع ادوية الكورتيزون لادى الى احتباس الماء والصوديوم في الجسم.
ب- مع هرمونات الجنس لادى ذلك الى تأثير مضاد.
جـ- مع ادوية ضد الحمل لادى ذلك الى تقليل فعاليتها.
12- ولو اخذت الاعشاب الطبية (المؤدية للحساسية):
Angelica حشيشة الملاك
Aniseed بزر اليانسون
Apricot مشمش
Arnica زهرة العطاس
Artichoke خرشوف
Asafetida حلتيت
Cassia كاسيه
Celery كرفس
Chamomile بابونج
Cinnamon قرفة
Garlic ثوم
Juniper عرعر
Parsley بقدونس
أ- مع ادوية تؤدي الى حساسية الجلد لسبب فرط الحساسية
ب- لمريض لديه حساسية من الضوء لسبب حساسية مفرطة اذا تعرض للضوء.
جـ- لمريض لديه حساسية الجهاز التنفسي لسبب حصول حساسية مفرطة للجهاز التنفسي.
هذا شيء من كثير… ويلاحظ بوضوح ان عشبة واحدة قد تشترك بتأثيرات متباينة في مختلف اعضاء الجسم مثلا: الكرفس له تأثير مدرر, وخافض لضغط الدم, وضد التخثر, ويخفض نسبة السكر بالدم.
وهذه التأثيرات للادوية العشبية مصدرها تعدد المواد الفعالة في نبتة عشبية واحدة –مما يعقد الامور التي يستوجب على الطبيب ان يدركها عندما يصف دواء تقليدي مع دواء عشبي.
اعتقد ان الامر واضح جداً بان وصف واعطاء الادوية العشبية وحتى المجازة من وزارة الصحة يجب ان يرفق بالعلبة نشرة ليس عن ماهية الدواء العشبي فحسب ولكن معلومات للطبيب وتحذير للمرضى بأن هذا الدواء لا يعطى مع ادوية تؤدي الى تداخل دوائي.
شكرا لحسن استماعكم
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
الدكتور سالم مجيد الشماع
«العودة
هل وجود زيوت لعلاج تساقط الشعر كزيت الزيتون اوالصبار اوغيرها له اي تداخل مع الادويه المستخدمه للشعر
يرجى تحديد اسم الزيت المراد استعماله للعلاج, واسم الدواء المستخدم للشعر
ليتسنى الاجابه مع الشكر د.سالم الشماع